“便血？肯定是痔疮又犯了，擦点药膏就好！” 临床工作中，我听过太多这样的“笃定”，可每次看到因误判而延误治疗的患者，都忍不住揪心。作为深耕外科护理的护士，笔者见过早期肠癌患者经规范治疗后痊愈，也见过晚期患者错失根治机会的遗憾。其实肠癌早期并不可怕，可怕的是被“痔疮”误导的侥幸心理。本文结合最新指南标准和真实临床案例，教你用“便血鉴别三步法+排便日记”做好居家初筛，把健康主动权握在手里——疾病不可怕，无知才是最大的风险。 。

指导专家：

中国人民解放军南部战区总医院  廖青、郭成佳

一、先搞懂：痔疮和肠癌的出血，根本不是一回事 

很多人觉得“便血就是痔疮”，其实二者的出血原理差着“生死距离”： 

痔疮出血：就像手上的小伤口流血，是肛门周围的血管团破裂，血液新鲜且直接流出，大多是鲜红色，要么滴在粪便上，要么擦纸时发现，和大便分得清清楚楚；

肠癌出血：是肠道里的肿瘤表面破溃、坏死，血液会混在大便里，还可能裹着黏液，经过肠道停留氧化后，颜色会变成暗红、果酱色，严重时甚至是柏油样的黑色。 

简单说，痔疮出血是“表面伤”，肠癌出血是“内里病”，把二者弄混，就像把火灾警报当成做饭冒烟，很可能错过肠癌根治的最佳时机——早期肠癌5年生存率超90%，晚期却不足10%。 

二、护士实操课：三招变身“便血侦探”，在家就能初筛 

【便血鉴别小卡片】

这里要划重点：不管便血颜色是红是黑，只要持续超过1周，或者用痔疮药后没好转，哪怕只有一次“异常”，都要立刻去医院——肠镜是判断肠道疾病的“金标准”，别因怕麻烦而心存侥幸。 

三、进阶守护：给排便记本“健康日记”，早发现早安心 

很多人不会关注自己的排便，但它其实是肠道健康的“晴雨表”。建议用“布里斯托大便分类法”记录，简单又准确：

●理想状态（3-4型）：像香蕉或香肠一样，表面光滑，排便顺畅不费力；

●警惕状态：长期是1-2型（干硬结块，便秘）或5-6型（糊状、稀便，腹泻）；尤其1型和7型（水样便）交替出现，一定要警惕。 

记录时重点记3件事：① 排便频率（每天/隔天）和时间；② 有没有腹痛、腹胀、排不尽的感觉；③ 大便颜色、有没有血或黏液。就诊时带上这份“日记”，能帮医生快速锁定问题，诊断效率至少提升30%。 

四、关键提醒：这些人必须立刻启动筛查！

根据《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，满足以下任一条件，都属于高危人群，要马上安排筛查：

1. 父母、子女或同胞兄弟姐妹有肠癌病史；

2. 自己得过癌症，或查出过肠道息肉；

3. 近2年有≥2项以下症状：慢性便秘（每年至少2个月便秘）、慢性腹泻（持续≥3个月，每次腹泻超1周）、黏液血便、经历过重大创伤/失业等不良生活事件、有慢性阑尾炎或胆囊疾病史。 

筛查方案怎么选？

●一般人群：40岁起做风险评估，中低风险者50-75岁定期筛查；

●高危人群：40-75岁重点筛查，可选每5-10年做1次结肠镜，或每年做1次FIT检测（粪便免疫化学检测），操作简单还无创。

五、一组数据敲响警钟：肠癌正在“年轻化” 

2022年全国数据显示，肠癌新发51.71万例，占所有恶性肿瘤的10.7%，每10万中国人中就有36.63人患病，每年因肠癌死亡的人数达24.00万。更值得警惕的是：

40岁后肠癌发病率会突然飙升，80-84岁达到高峰；

现在30岁以下的年轻患者越来越多，千万别觉得“肠癌是老年病”，年轻人也不能掉以轻心。

 提醒 

在临床中，不少患者因为“觉得是小毛病”“怕做肠镜”而延误治疗，健康要靠科学的认知和主动的守护。其实肠癌的早期预警并不隐蔽，只要我们学会分辨便血、用好“排便日记”、遵循指南及时筛查，您就为自己构筑起了结直肠癌的第一道，也是最坚固的一道防线。

【供稿单位】中国人民解放军南部战区总医院

【频道编辑】李卓华 李育蒙

【文字校对】华成民

【值班主编】影子 刘树强

【文章来源】南方杂志党建频道